Содержание:
Аменорея – это состояние, характеризующееся отсутствием менструаций у женщины в репродуктивном возрасте. Она может быть первичной (если менструации не начались к 15 годам) или вторичной (если цикл прекратился на срок более 3-х месяцев у женщины, у которой они ранее были регулярными). Аменорею вызывают разные факторы, включая гормональные нарушения, стресс, резкие изменения веса, заболевания или интенсивные физические нагрузки.
Классификация заболевания
Выделяют первичную аменорею. Это состояние, когда менструации не начинаются к 15 годам у девушек, не имеющих других признаков задержки полового созревания. Симптомы и причины этой патологии:
-
Наследственность. Генетические факторы играют важную роль в развитии первичной аменореи. Наследственные заболевания влияют на репродуктивную функцию, вызывая отсутствие менструаций.
-
Нервно-психическое истощение. Психоэмоциональные факторы, включая стресс и тревогу, могут нарушать гормональный баланс и приводить к аменорее. Нервные расстройства и депрессия также оказывают влияние на менструальные циклы, вызывая их отсутствие.
-
Конституциональные и анатомические особенности. Физические характеристики могут быть причиной первичной аменореи. К таким относят – низкий индекс массы тела или нарушения в развитии репродуктивной системы (например, отсутствие матки). Анатомические аномалии (обструкция влагалища) также могут препятствовать нормальному менструальному циклу.
Есть еще вторичная аменорея. Это состояние, когда менструации отсутствуют более трех месяцев у женщин, у которых ранее были регулярные циклы. Причин этому множество. Первая – это поликистоз яичников, эндокринное расстройство. Оно характеризуется нарушением гормонального фона и образованием кист на яичниках. Вызывает аменорею из-за изменения уровней эстрогенов и прогестерона, а также нарушения овуляции.
На втором месте – анорексия. Характеризуется резким снижением веса и нарушением пищевого поведения. Приводит к недостатку энергии и нарушению работы гипоталамуса. Это, в свою очередь, влияет на гормональный баланс и приводит к прекращению менструаций.
Третья причина – гиперпролактинемия, когда повышенный уровень пролактина в крови подавляет овуляцию. Соответственно, менструация не наступает. Это состояние вызывают опухоли гипофиза, стресс или прием некоторых медикаментов. Ранняя менопауза (в 40 лет) также может стать причиной патологии.
Типы аменореи
Аменорею делят на разновидности исходя из причин и механизмов развития. Есть ложный вид. Это когда менструации отсутствуют из-за анатомических аномалий. Например, обструкции влагалища или матки. Внешних признаков менструации нет, тогда как яичники функционируют нормально.
Есть физиологическая аменорея – естественное состояние, которое наблюдается в определенные периоды жизни. Например, беременность, послеродовой период, менопауза. В этих случаях отсутствие менструаций является нормальным и не требует лечения.
А вот истинная аменорея – это когда менструации нет из-за гормональных нарушений или других патологий, влияющих на репродуктивную систему. Эта разновидность, в свою очередь, делится на первичную и вторичную виды. Оба требуют диагностики и лечения.
Врачи выделяют патологическую аменорею, вызванную разными заболеваниями. Например, поликистозом яичников, гипоталамическими расстройствами, нарушениями функции щитовидной железы или другими эндокринными патологиями. Такая аменорея требует медицинского вмешательства для определения и устранения причины.
Последняя разновидность – лактационная. Как можно понять из названия, менструации отсутствуют в период грудного вскармливания. Такая патология связана с физиологическими изменениями в организме, которые не наносят вред здоровью. Это естественный процесс, сопровождающийся выделением гормонов. В частности, пролактина. Во время грудного вскармливания он подавляет функцию яичников и, соответственно, овуляцию. Это приводит к отсутствию менструаций. Такое состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже до года после родов.
Основной признак лактационной аменореи – отсутствие менструаций, который может сопровождаться:
-
Изменениями в грудных железах – они увеличиваются, появляется сверхчувствительность груди.
-
Выделениями молока из груди (лактостаз).
-
Симптомами, связанными с гормональными изменениями. Это перепады настроения, изменение сексуального влечения.
Как говорилось выше, лактационная аменорея развивается из-за повышенного уровня пролактина. При грудном вскармливании его объем значительно повышается. Помимо этого, процесс лактации сопровождается изменениями в других гормонах. Вырабатываются эстрогены и прогестероны, также подавляющие менструальный цикл. Интересен тот факт, что чем чаще и дольше женщина кормит грудью, тем сильнее организм препятствует овуляции. Зато когда грудное вскармливание становится реже или прекращается, менструации возобновляются. Восстановление цикла происходит в течение нескольких месяцев.
Диагностика аменореи
Для того чтобы определить состояние пациента, врач назначает ряд обследований. Начинается все со сбора анамнеза. Чтобы понять историю болезни, специалист задаст вопросы о начале менструаций, их регулярности, длительности, любых изменениях в цикле и состоянии здоровья. Нужно рассказать о диетах, физических нагрузках, стрессах и других возможных факторов влияния на организм.
Также поможет семейный анамнез. Предоставьте врачу информацию о наследственных заболеваниях или расстройствах репродуктивной системы по родственной линии. Помогает и физическое обследование. Поэтому специалист проводит общий осмотр. Помочь в оценке состояния здоровья помогает соотношение роста и массы тела. О наличии признаков гормональных нарушений говорит, например, акне, гирсутизм. Проводится гинекологическое обследование. Врач оценивает состояние половых органов, чтобы исключить анатомические аномалии или воспалительные процессы.
Также назначаются:
-
Лабораторные исследования. Сюда входят анализы крови, чтобы определить уровень гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина). Это поможет выявить гормональные нарушения. Допускается анализ на беременность. Тест на ХГЧ делают для исключения беременности.
-
Инструментальные исследования. В его рамках проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Изучают состояние органов малого таза, включая яичники и матку, для выявления возможных аномалий (поликистоза, например). Иногда назначают гистеросальпингографию (ГСГ). Это рентгенологическое исследование для оценки проходимости маточных труб и состояния матки.
Также могут быть назначены дополнительные исследования. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ). Она нужна для изучения состояния гипофиза и исключения опухолей или других аномалий. В некоторых случаях требуется биопсия эндометрия в целях исследования слизистой матки.
Где можно вылечить Аменорею?
Клиника «Медком» оказывает медицинскую помощь, предлагая своим пациентам полный спектр услуг: диагностика, обследования, постановка диагноза, назначение терапии. В штате нашего центра работают квалифицированные специалисты, которые корректно и деликатно помогают людям восстановить здоровье. Клиника находится по адресу: г. Н.Новгород, ул. Октябрьской Революции, д. 58, ст. метро «Чкаловская». Телефон для записи: +7 (831) 281-44-00.